Surgery and care to stimulate movement“動く”を引き出す手術とケア

私たちは手術と退院はゴールではないと考えています。手術の前後を通してサポートを行い、患者さんのやりたいことの実現を一緒に目指すことを大切にしています。

手術を受けるとなると、不安があると思います。

手術室がどんなところなのか、入室までの流れを簡単にご紹介します。

ご不安なことや気になることがありましたら、遠慮なくお声がけください。

・手術の前からサポートしています

・リハビリ・栄養・口腔連携ためのカンファレンスに参加しています

・出勤時は毎日病棟のミーティングに参加し、昼食時にはミールラウンドを行っています

・管理栄養士は病棟担当制として1病棟1人を配置しています

・食事の満足度調査での評価が高いです

薬剤師が、服用中のお薬やこれまでの病歴、アレルギー・副作用の経験を確認・評価し、安全な薬物治療を提案しています。具体的には、服用薬の継続・中止や、病歴を考慮した注意が必要な薬について医師に提案します。薬物アレルギー・副作用の経験に基づき、手術中のお薬の変更を提案したり、関係スタッフと情報を共有して安全な薬物管理を行っています。

病棟スタッフと連係し、患者さんの痛みに合わせてお薬の効果と副作用を評価し、より適切なお薬の提案や変更を行います。また、他院からの持ち込み薬についても、患者さんの意向や退院後の生活環境に合わせて対応します。関わるスタッフと情報を共有し、入院中から退院後の安全なお薬の管理を行います。

外来では「はぁとふる保健室」に週2日、病棟では「病棟担当薬剤師」がいつでも居ますので、お薬に関する気になることは、ご遠慮なくお声かけください。

・外来リハビリテーション

入院までは外来でリハビリを行いよりよい状態で手術を受けられるようにします。

・理学療法士/作業療法士による面談

入院後、暮らしぶり、住宅環境、手術後にやりたいことなどを聞き取ります。手術前から、ご本人・ご家族の状況を確認し、多職種で退院後の生活に必要な介護サービスを話し合い、準備を進めます。

・手術前の機能評価

手術後に問題となりそうなことを把握し、術後早い時期からサポートできるようにしています。手術後に必要な松葉杖歩行などの動作練習を前もって行います。

・早期の離床

手術後のリハビリは、ベッドから座る・立つ・歩くといった動作へ、できる限り早く移行することを目指します。

・個別性

スポーツ選手の早期競技復帰に向け、患部外トレーニングを含め積極的にサポートしています。

自主トレーニング指導は、絵を用いた説明など個別性を重視しています。

5階リハビリ室のキッチンや和室を利用し、自宅に近い環境で退院後の動作練習を行います。

・リハビリ体制

365日体制で患者さんの状態や時期に応じたリハビリを提供しています。また、4階病棟では、リハビリ時間外でも看護師と連係し、生活動作の中での生活リハビリやPOC（point of care）を実施しています。

・退院支援

家屋評価や退院時同行を行い、自宅環境に合わせた日常生活動作の練習を行っています。また多職種カンファレンスやケースミーティングを通して、患者さん1人1人に合わせた退院支援を行っています

全身麻酔や腰椎麻酔で手術を受ける患者さんは、外来で麻酔科医師の診察を受けます。この際、手術室看護師も同席し、患者さんの身体状況や手術へのお気持ちをについてお話を伺います。

安全な手術と麻酔のため、必要な情報の確認に加え、手術体位の説明や、入院・手術に関する不安なことをお聞きして対応します。

手術室看護師が手術当日、病室を訪問し、手術・麻酔に必要な安全確認を行います。具体的には、患者さんの氏名や手術部位、関節の動き、皮膚状態、歯の状態、装用物、当日の内服薬などを確認します。また、患者さんやご家族の不安や疑問に対応し、安心して手術に臨めるようサポートします。確認事項は、手術室担当看護師、麻酔科医師、病棟看護師間で共有し、継続したケアにつなげます。

手術室看護師や救急救命士が病室から手術室へのご案内と病棟へのお帰りを担当いたします。手術室では、様々なタイミングで安全確認（お名前、手術部位など）を行います。安全確保のため、病室・手術室で何度も確認いたしますが、ご協力をお願いします。手術中は看護師が常にそばについていますので、不安やご不明な点は遠慮なくお尋ねください。

手術を終えた患者さんは、手術室に隣接する観察室で30分から1時間程度過ごします。

麻酔の影響が残る手術直後は、命に関わる合併症の危険が最がも高いため、呼吸・循環を継続して集中的に確認します。麻酔からのどのくらい覚めているかを確認し、麻酔科医師と連携して病棟への返ることができるのかを判断します。また、手術後の痛みや吐き気などに対応し、回復をサポートします。

痛みの管理は医師・看護師だけでなく、多職種によるチーム医療で実施されています。術後疼痛管理チームは、麻酔科医師、薬剤師、看護師、臨床工学技士で構成され、手術後の急性痛を専門的に管理します。チームメンバーの看護師は、医師の指示に基づき、鎮痛薬の正確な投与や、体位変換・ポジショニングを行い痛みの緩和を行います。痛みの部位や強さを客観的に評価し、患者さんの痛みが適切に管理されるようサポートしています。

手術を受けられる患者さんが安心して治療に臨めるよう、チーム医療の一員として公認心理師も加わり、術前から術後まで身体面だけでなく心理面への配慮も含めた一貫したサポートを提供しています。

高齢者や認知機能に不安がある患者さんにとって、術後せん妄は大きなリスクです。私たちでは、公認心理師が手術前にせん妄の危険性を評価し、多職種による「せん妄対策カンファレンス」を通じて、予防的なケアを強化しています。また、術後にせん妄が生じた場合は、公認心理師が個別的なケアや他職種への助言などを行い、患者さんの早期回復を支援します。

公認心理師は、術後せん妄に加え、認知症患者や病気・ケガで入院する方の心のケアを専門的に担っています。入院に伴う不安や混乱を和らげ、患者さんが安心して療養できるようサポートします。患者さんとご家族が安心して治療に専念できるよう、心と身体の両面から支えるチーム医療を実践しています。

患者さんの円滑な手術と回復のため、内科医師は整形外科医師・麻酔科医師と協力し、入院前から退院まで様々なサポートを行います。

特に高齢者や持病が多い方にとって、内科医師の専門的な関わりは極めて重要です。内科医師は多職種と緊密に連携し、患者さんがスムーズに手術を受け、着実に回復してリハビリに進めるよう多角的な診療で支えます。

手術前から手術後の期間を安全に安心して生活を送ることができるよう支援しています

手術後や急性期の治療を終えた患者さんが、安心して自宅や施設へ退院できるように支援する病棟です。

手術室は清浄度を維持するために様々な設備が整えられています。

天井の高性能の空気清浄フィルター（HEPAフィルター）できれいな空気を供給し、壁の排気口から換気し空気を循環させています。定期的に浮遊微粒子を測定し、清潔度を検査しクリーンな環境を維持しています。また、室内の気圧を外部より高く保つことにより、廊下など室外からの塵埃や汚染空気の侵入を防いでいます。

手術室全体は、清浄度に応じて区域分け（ゾーニング）され、汚染源の持ち込みや交差汚染を防ぐための動線が設計されています。各手術室は「清潔区域」と「非清潔区域」の2つの扉が設けられています。清潔区域は、患者さんの入退室、滅菌済みの器材や、手洗い後のスタッフのルートに限定されます。非清潔区域は、使用済みの器械や医療廃棄物の回収ルートとなり、外周廊下を通じて洗浄室や回収場所につながります。この明確な分離により、清潔器材と使用後の器材の交差汚染が回避されます。

手術室は、衛生的な環境を確保するため、壁・床一体の不浸透性内壁で凹凸をなくし、清掃・消毒しやすい構造で、様々な手術に対応できる十分な広さを確保しています。室温は、清潔さと保つためやとスタッフの集中を目的として病室より低めに設定されていますが、患者さんの体温管理は温かい掛け物などで適切に行いますのでご安心ください。