Document Preparation Fee Schedule文書作成料金一覧表
書類作成の申し込み・お渡しについて
1階受付に書類をお持ちいただきお申し込み下さい。
| 曜日 | 平日 月曜〜土曜 ※日祝日は受け渡し共に行っておりません。 |
|---|---|
| 受付時間 | 9:00～17:00 |
文書料価格一覧表2024年7月1日現在
病院書式
| 文書名・書類名 | 価格（税込） |
|---|---|
| 診断書 | ¥3,960 |
| 証明書（診断書形式/治療内容含む） | ¥3,960 |
| 証明書（簡単なもの） | ¥2,640 |
外部様式 保険会社等
| 種類 | 価格（税込） |
|---|---|
| 診断書（入院・通院証明書） | ¥6,600 |
| 診断書（入院・通院証明書） 測定あり | ¥17,160 |
| 死亡診断書 | ¥6,600 |
| 診断書（測定を要するもの） | ¥17,160 |
| 身体障がい者診断書・意見書 | ¥17,160 |
| 国民年金・厚生年金保険診断書 | ¥17,160 |
| 証明書（簡単なもの） | ¥2,640 |
| 証明書(診断書形式/治療内容を含む） | ¥3,960 |
| 特定損害治療証明書 | ¥3,960 |
| 運動器損傷証明書 | ¥3,960 |
| 証明書（検査結果等を要するもの） | ¥9,240 |
| 回答書/病状照会書（A4サイズ 片面1枚につき） | ¥13,200 |
| 交通事故後遺障がい診断書 | ¥17,160 |
| 自賠責保険診断書 | ¥9,240 |
| 自賠責保険明細書 | ¥6,600 |
| 面談料 | ¥20,000 |
※ 上記金額は税込み価格の表示です。
※ 上記金額は参考例となっております。内容により、金額が異なることがあります。
※ 書類作成期間を、お申込みから3週間程度いただいております。
※ 英文については各々の価格に2,200円加算いたします。
※ 面談料は20分以内20,000円、以降10分単位で10,000円追加料金を加算いたします。
※ 私たちは医師法等で定められる診療記録の法定保存期間である５年を超えたものに関し、医学研究に資するためなど、医師が必要と認めるものについては診療記録を保管している場合があります。
最終診療日（治療終了日）から起算して５年以上経過した諸記録を用いた診断書等の作成やカルテ等の開示に関して、記録が保存されている場合には対応することが可能です。
お問い合わせ窓口 ： 1階受付
TEL ：072-999-0725
